728x90
반응형
SMALL
척추관협착증(Spinal Stenosis)
1. 정의
척추관협착증은 척추 내부의 신경이 지나가는 통로인 **척추관(spinal canal)**이 좁아지면서 그 안을 통과하는 척수나 신경근을 압박하여 다양한 신경학적 증상을 유발하는 질환이다. 주로 노화와 함께 나타나는 퇴행성 변화로 인해 발생하며, 허리나 목, 다리, 팔 등 다양한 부위에 통증과 저림, 감각 이상 등의 증상을 유발할 수 있다.
척추관협착증은 발생 부위에 따라 크게 다음과 같이 분류된다.
- 요추부 척추관협착증 (Lumbar Spinal Stenosis): 가장 흔하며 주로 다리 통증과 보행장애를 유발.
- 경추부 척추관협착증 (Cervical Spinal Stenosis): 목 통증, 상지 증상, 심하면 전신마비도 가능.
- 흉추부 척추관협착증 (Thoracic Spinal Stenosis): 드물며 심각한 신경학적 이상을 유발할 수 있음.
2. 원인
척추관협착증의 주요 원인은 다음과 같다.
① 퇴행성 변화
가장 흔한 원인으로, 디스크 탈출, 황색인대 비후, 후관절 비대, 척추뼈의 퇴행성 골극 형성(골극=뼈돌기) 등이 복합적으로 척추관을 좁히게 된다.
② 선천성 원인
선천적으로 척추관이 좁게 태어난 경우도 있으며, 증상이 젊은 나이에 나타날 수 있다.
③ 외상 및 수술 후 변화
외상으로 인한 척추 골절이나, 척추 수술 후 유착, 불안정성 등이 협착을 유발할 수 있다.
④ 종양 또는 염증
드물게 척추 주위의 종양이나 염증이 척추관을 침범하면서 협착을 유발하기도 한다.
3. 증상
증상은 협착의 위치와 정도에 따라 다양하게 나타나며, 대표적으로 다음과 같은 증상이 있다.
① 요추부 협착증
- 하지 방사통: 엉덩이, 허벅지, 종아리, 발로 이어지는 통증 및 저림
- 간헐적 파행 (Neurogenic claudication): 오래 걷거나 서 있으면 다리가 아프거나 저려서 쉬어야 함. 앉거나 허리를 굽히면 증상이 호전
- 다리 힘 빠짐, 감각 이상
- 소변이나 대변의 조절 장애 (심한 경우)
② 경추부 협착증
- 목 통증, 팔의 저림 및 감각 이상
- 상지 및 하지의 근력 약화
- 보행 장애, 균형감각 저하
- 경수증: 척수가 눌려 사지마비 또는 배뇨장애가 동반될 수 있음
4. 진단
① 병력 청취 및 신체검사
- 증상 양상, 발생 시기, 악화 요인 파악
- 하지 직거상 검사(SLR test), 감각 및 반사 검사, 보행 평가 등
② 영상검사
- X-ray: 척추 정렬 및 퇴행성 변화 확인
- MRI: 척추관의 신경압박 정도 및 연부조직 확인에 가장 유용
- CT: 뼈 구조의 정밀한 평가
- 근전도검사(EMG): 신경 손상 정도 확인
5. 치료
치료는 증상의 정도와 환자의 상태에 따라 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉜다.
① 보존적 치료
- 약물치료: 소염진통제(NSAIDs), 신경통 완화제(가바펜틴, 프레가발린 등)
- 물리치료: 견인치료, 온열요법, 전기자극치료 등
- 운동치료: 허리 안정화 운동, 스트레칭, 수영 등
- 주사치료: 경막외 스테로이드 주사, 신경차단술 등
※ 보존적 치료는 증상이 경미하거나 수술이 위험한 고령자에게 적합하다.
② 수술적 치료
보존적 치료에도 효과가 없고 일상생활이 어려운 경우, 신경 손상의 위험이 있을 경우에는 수술이 고려된다.
- 감압술 (Decompression): 좁아진 부위를 넓혀 신경을 풀어주는 수술
- 척추 유합술 (Fusion): 불안정한 척추를 고정하는 수술
- 미세현미경 수술, 내시경 수술: 최소 침습적 수술 방식이 선호됨
6. 예후와 관리
척추관협착증은 퇴행성 질환이기 때문에 완전한 예방은 어렵지만, 조기 진단과 적절한 치료로 증상 조절과 삶의 질 향상이 가능하다.
예후
- 대부분은 보존적 치료만으로도 증상이 호전되나, 일부는 수술이 필요
- 수술 후 재발 가능성도 존재하지만, 적절한 재활로 장기적으로 안정적인 경과를 보일 수 있음
예방 및 재발 방지
- 적절한 체중 유지
- 근력 강화 운동: 특히 코어 및 허리 근육 강화
- 올바른 자세 유지
- 과도한 허리 사용 피하기
- 장시간 앉아 있는 생활 개선
728x90
반응형
LIST